मार्च के अंत में न्यू यॉर्क सिटी के माध्यम से उपन्यास कोरोनोवायरस फैलने के बाद, माउंट सिनाई अस्पताल के डॉक्टरों ने देखा कि मरीजों के खून में कुछ अजीब हो रहा है।
विभिन्न अंगों के डॉक्टरों द्वारा विभिन्न अंगों में रक्त गाढ़ा होने और थक्के जमने के संकेत पाए गए थे। यह उन खतरनाक तरीकों में से एक होगा जो वायरस शरीर को तबाह कर देते हैं, क्योंकि वहां के डॉक्टर और अन्य जगहों पर एहसास होने लगा था।
माउंट सिनाई में, नेफ्रोलॉजिस्टों ने गुर्दे के डायलिसिस कैथेटर्स को थक्के के साथ देखा।
मैकेनिकल वेंटिलेटर पर COVID-19 रोगियों की निगरानी करने वाले पल्मोनोलॉजिस्ट देख सकते हैं कि फेफड़े के हिस्से अजीब तरह से रक्तहीन थे। न्यूरोसर्जन्स ने रक्त के थक्कों के कारण स्ट्रोक के अपने सामान्य केसेलोड में वृद्धि का सामना किया, कम उम्र के पीड़ितों की उम्र, वायरस के लिए कम से कम आधा परीक्षण सकारात्मक होने के साथ।
माउंट सिनाई न्यूरोसर्जन डॉ। जे मोको ने एक इंटरव्यू में कहा, “यह बहुत हड़ताली है कि इस बीमारी के कारण थक्के बनने लगते हैं, एक डॉक्टर ने सीओवीआईडी -19 के अनुसार, कोरोनरी वायरस से होने वाली बीमारी, फेफड़े से ज्यादा है।” रोग। कुछ मामलों में, मोको ने कहा, एक स्ट्रोक COVID-19 का एक युवा मरीज का पहला लक्षण था।
विभिन्न विशिष्टताओं के सहयोगियों ने अपनी टिप्पणियों को देखा, उन्होंने एक नया उपचार प्रोटोकॉल विकसित किया। क्लॉटिंग के किसी भी सबूत के प्रकट होने से पहले ही मरीजों को अब रक्त को पतला करने वाली दवा की उच्च खुराक प्राप्त होती है।
“हो सकता है, बस हो सकता है, अगर आप थक्के को रोकते हैं, तो आप बीमारी को कम गंभीर बना सकते हैं,” अस्पताल के अध्यक्ष डॉ डेविड रीच ने कहा। नए प्रोटोकॉल का उपयोग कुछ उच्च जोखिम वाले रोगियों पर नहीं किया जाएगा क्योंकि रक्त के पतले होने से मस्तिष्क और अन्य अंगों में रक्तस्राव हो सकता है।
“आपको पता चला है कि”
मार्च के मध्य से शुरू होने वाले तीन हफ्तों में, मोको ने मस्तिष्क में बड़े रक्त अवरोध के साथ 32 स्ट्रोक रोगियों को देखा, उस अवधि के लिए सामान्य संख्या को दोगुना कर दिया।
पांच असामान्य रूप से युवा थे, 49 वर्ष से कम, स्ट्रोक के लिए कोई स्पष्ट जोखिम कारक नहीं था, “जो पागल है,” उन्होंने कहा। “बहुत, बहुत atypical।” सबसे छोटा केवल 31 का था।
32 रोगियों में से कम से कम आधे सीओवीआईडी -19 के लिए सकारात्मक परीक्षण करेंगे, मोको ने कहा।
इस बीच, माउंट सिनाई फेफड़े के विशेषज्ञ डॉ। होमन पोर ने खुद को 14 मरीजों के साथ वेंटिलेटर पर लेट शिफ्ट में काम करते पाया। वेंटिलेटर रीडिंग वह नहीं थे जो उन्होंने उम्मीद की थी।
फेफड़े कड़े नहीं लगते थे, जैसा कि निमोनिया में आम है। इसके बजाय, ऐसा लगता था कि प्रत्येक फेफड़े से रक्त को फेफड़ों के माध्यम से स्वतंत्र रूप से प्रसारित नहीं किया जा रहा था।
बेचारा उस रात किडनी डॉक्टर के पास गया, जिसने टिप्पणी की कि डायलिसिस कैथेटर अक्सर थक्के के साथ अवरुद्ध हो रहे थे।
“और मैंने कहा, ‘यह मजेदार है कि आपने उल्लेख किया है क्योंकि मुझे ऐसा लगता है कि इन सभी रोगियों के फेफड़ों में रक्त के थक्के हैं,” गरीब को याद किया गया।
अस्पताल के अध्यक्ष रीच ने मोको द्वारा देखे गए स्ट्रोक में वृद्धि के बारे में गरीबों को बताया और कहा कि अस्पताल के विभाग प्रमुखों के साथ चर्चा और बैठकों के दिनों की स्थापना करते हुए दोनों डॉक्टरों को टीम तैयार करनी चाहिए।
ईस्टर रविवार को 2:46 बजे, गरीब ने मोको को अपना पहला मसौदा भेजा कि नया उपचार प्रोटोकॉल क्या होगा।
डॉक्टर साझा करें
जैसे ही उनके वार्ड COVID-19 रोगियों के साथ बहना शुरू हुआ, माउंट सिनाई के डॉक्टरों ने चीन के हुबेई प्रांत और अन्य हार्ड-हिट क्षेत्रों में डॉक्टरों से मिलते-जुलते निष्कर्षों का वर्णन करते हुए पेपर पढ़ा, और अपने साथियों के साथ फोन कॉल और वेबिनार में चर्चा की।
मोको ने न्यूरोसर्जन को बुलाया जिसे वह देश में कहीं और जानता है। फिलाडेल्फिया के थॉमस जेफरसन यूनिवर्सिटी अस्पताल में, डॉ। पास्कल जबबोर ने सीओवीआईडी -19 वाले लोगों के साथ स्ट्रोक में एक समान उछाल देखना शुरू कर दिया था। जिस तरह से उनके रोगियों के रक्त ने उन्हें जन्मजात स्थितियों जैसे कि ल्यूपस, या कुछ कैंसर की याद दिलाई।
“मैंने कभी भी किसी अन्य वायरस को पैदा होते नहीं देखा है,” Jabbour ने कहा।
बोस्टन में, बेथ इज़राइल डीकॉन्से मेडिकल सेंटर ने इस महीने की शुरुआत में एक नैदानिक परीक्षण शुरू किया कि क्या टीपीए, एक एंटी-क्लॉटिंग दवा, गंभीर बीमार सीओवीआईडी -19 रोगियों की मदद कर सकती है।
क्लॉटिंग किसी में भी विकसित हो सकता है जो बहुत बीमार हो जाता है और एक वेंटिलेटर पर लंबे समय तक इम्मोबिल बिताता है, लेकिन डॉक्टरों का कहना है कि यह समस्या जल्द ही सीओवीआईडी -19 रोगियों में वायरस के अधिक प्रत्यक्ष परिणाम के रूप में दिखाई दे रही थी।
माउंट सिनाई में, गहन देखभाल वाले रोगियों को अक्सर कमजोर रोगनिरोधी खुराक में रक्त-पतला एजेंट हेपरिन प्राप्त होता है। नए प्रोटोकॉल के तहत, क्लॉट को भंग करने के लिए सामान्य रूप से इस्तेमाल किए जाने वाले हेपरिन की उच्च खुराक किसी भी थक्के का पता चलने से पहले रोगियों को दी जाएगी।
उपचार अस्पताल में बढ़ते टूलबॉक्स में शामिल हो जाता है, जहां कुछ रोगियों को बरामद COVID-19 रोगियों या प्रयोगात्मक एंटीवायरल दवाओं के एंटीबॉडी-समृद्ध प्लाज्मा प्राप्त हो रहे हैं।
अमेरिकन सोसाइटी ऑफ हेमटोलॉजी, जिसने थक्के को भी नोट किया है, चिकित्सकों को दिए अपने मार्गदर्शन में कहती है कि सीओवीआईडी -19 रोगियों के लिए रक्त-पतला चिकित्सा के लाभ जो पहले से ही थक्के के संकेत नहीं दिखा रहे हैं “वर्तमान में अज्ञात हैं।”
“मैं निश्चित रूप से खेलने के लिए और स्वर्गदूतों को गाने और लोगों को अपनी अंतःशिरा लाइनों को चीरने और अस्पताल से बाहर निकलने की उम्मीद नहीं करूंगा,” रीच ने कहा। “यह संभवत: ऐसा कुछ होने जा रहा है जहां यह बीमारी की सीमा को नियंत्रित करता है।”
