जब इंडियन काउंसिल फॉर मेडिकल रिसर्च (ICMR) ने 23 मार्च को एक बयान जारी किया, जिसमें कोरोनोवायरस संक्रमण के उच्च जोखिम का सामना करने वाले लोगों के लिए एक निवारक दवा के रूप में एंटीमाइरियल दवा हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग करने की सिफारिश की गई, जो सी। बनर्जी, 69 वर्षीय निवासी थे। दिल्ली के कालकाजी कहते हैं कि इस खबर ने उन्हें झकझोर दिया। 1980 के दशक में, जैसे-जैसे भारत में मलेरिया के मामले बढ़ने लगे, क्लोरोक्वीन (जो हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन से निकटता से संबंधित है) व्यापक रूप से निर्धारित किया गया था। यह मौत को निगलने जैसा है, बनर्जी को याद करता है। क्लोरोक्वीन के रिपोर्ट किए गए साइड इफेक्ट्स में मतली, सिरदर्द, मिजाज, त्वचा में जलन, सूजन, ऐंठन, पीली त्वचा, मांसपेशियों में कमजोरी, नाक से खून बहना और सुनने की समस्याएं शामिल हैं। ओवरडोज से मृत्यु हो सकती है। हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन भी सिरदर्द, मतली, रक्त शर्करा के कम होने, उनींदापन, कम भूख, अवसाद, अपरिवर्तनीय अंधापन, ऐंठन और हृदय की विफलता (अगर खाया जाता है) को जन्म दे सकता है। यह मुंह में एक भयानक कड़वा स्वाद छोड़ देता है। मुझे याद है कि इसे लेने और बेहोश, उदासीन और बहुत अस्वस्थ महसूस कर रहा था। मुझे उम्मीद है कि दवा अब अलग है, बनर्जी कहते हैं।
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हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन थोड़ा अधिक सहनीय है, लेकिन इसके दुष्प्रभाव में भी उतना ही खतरनाक है अगर पर्यवेक्षण के बिना लिया जाता है, जैसा कि मलेरिया-रोधी दवाओं का एक पूरा वर्ग है। यह दुनिया के पहले मलेरिया रोधी ड्रगक्विन के लिए मलेरिया के खिलाफ कार्रवाई के अपने तरीके में समानताएं रखता है। पेरू में, इंका सभ्यता ने कंपकंपी का इलाज करने के लिए सिनकोना संयंत्र की छाल का इस्तेमाल किया (जो कई लोगों को मलेरिया या निम्न श्रेणी के बुखार के कारण हो सकता था)। 1633 में, बुखार को कम करने के लिए इस हर्बल दवा को यूरोप में पेश किया गया था, लेकिन यौगिक क्विनिन को पहली बार 1820 में छाल से निकाला गया था। 1944 में, इसे एक प्रयोगशाला में संश्लेषित किया गया और मलेरिया के इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाने लगा। कभी कोई संश्लेषण नहीं हुआ है जो छाल से निष्कर्षण का मुकाबला कर सकता है। लेकिन 1934 में, क्लोरोक्विन को एक कुनैन विकल्प के रूप में संश्लेषित किया गया था और अंततः मलेरिया उपचार के लिए अधिक लोकप्रिय रूप से इस्तेमाल किया जाने लगा, खासकर उन क्षेत्रों में जहां कुनैन प्रतिरोध विकसित हो सकता है। 1950 के दशक में हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन साथ आया, और इसके दोनों पूर्ववर्तियों की तुलना में साइड इफेक्ट्स में थोड़ा कम चरम माना जाता है। यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की आदर्श सूची में है, जो स्वास्थ्य प्रणाली में आवश्यक सबसे सुरक्षित और प्रभावी दवाएं हैं। क्विनिन ही अब उस पर नहीं है।
COVID-19 के खिलाफ सुरक्षा के लिए दवा की सिफारिश करने वाले ICMR को लेकर व्यापक हंगामा हुआ है। डॉक्टरों का कहना है कि हाइड्रॉक्सक्लोरोक्वीन की एंटीवायरल गुणों के बारे में सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा प्रमाण अभी भी बहुत सीमित है। क्लोरोक्वीन के एंटीवायरल प्रभावों को 2003 में द लांसेट में प्रकाशित एक शोध पत्र में वर्णित किया गया था। क्लोरोक्वीन प्रत्यक्ष एंटीवायरल प्रभाव डालता है, कई वायरस की प्रतिकृति के पीएच-निर्भर चरणों को रोकता है, जिसमें फ्लेविविरस, रेट्रोवायरस और कोरोनावायरस के सदस्य शामिल हैं, ‘यह नोट किया। क्लोरोक्वाइन और हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन दोनों को एक प्रयोगशाला सेटिंग में SARS-CoV-2 को बाधित करने के लिए दिखाया गया था, लेकिन एक और अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला है कि क्लोरोक्वाइन की तुलना में हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्विन अधिक सहनीय सुरक्षा प्रोफ़ाइल के साथ अधिक शक्तिशाली था। इसका इबोला, इन्फ्लूएंजा और डेंगू सहित कई वायरल संक्रमणों का अध्ययन करने के लिए उपयोग किया गया है। लेकिन कई अध्ययनों ने कहा कि सार्थक कार्रवाई के लिए कोशिकाओं के अंदर दवा की एक बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है, और यह विषाक्तता को बढ़ा सकती है, जो दोनों दवाओं का उपयोग करते समय एक महत्वपूर्ण चिंता का विषय है।
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COVID-19 के लिए हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग करने का विचार अमेरिका के राष्ट्रपति डोनाल्ड ट्रम्प के ट्वीट से संभव इलाज के रूप में दवा के उपयोग के लिए उत्पन्न नहीं हुआ, लेकिन चीन और फ्रांस में दो छोटे अध्ययनों और सफल उपचारों के कुछ उपाख्यानों से आया, जिनमें इस मामले का इलाज किया गया था। जयपुर (जहां इसका इस्तेमाल ओसेल्टामिविर, लोपिनवीर 200 और रितोनवीर के संयोजन में किया गया था)। हमने भारत में COVID-19 के तनाव को पहले ही अलग कर दिया है। इससे पहले कि कोई उपचार सरकार द्वारा अनुमोदित हो, उसे और अधिक परीक्षण की आवश्यकता है। अभी, डॉक्टर व्यक्तिगत लक्षणों के आधार पर दवाओं का उपयोग कर रहे हैं, पूर्व केंद्रीय स्वास्थ्य सचिव डॉ। के। सुजाता राव कहते हैं। चीनी अध्ययन (जिसमें 100 मरीज शामिल थे), विशेष रूप से, बहुत ध्यान आकर्षित करने के बाद यह पता चला कि हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन ने वायरल लोड को कम कर दिया। सीओवीआईडी -19 के लक्षण उतने गंभीर नहीं थे और मरीज तेजी से ठीक हो जाते थे। लेकिन WHO सहित स्वास्थ्य संगठनों ने COVID -19 उपचार या रोकथाम के लिए क्लोरोक्वीन या हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन के उपयोग को मंजूरी नहीं दी है। जबकि दोनों चल रहे महामारी के लिए गेम-चेंजर हो सकते हैं, बड़े पैमाने पर अध्ययन करने से पहले उन्हें सुरक्षित रूप में प्रमाणित किया जा सकता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि जब वैज्ञानिक हंस एंडर्सग ने पहली बार क्लोरोक्वीन का संश्लेषण किया था, तो इसका उपयोग लगभग एक दशक तक नहीं किया गया था क्योंकि प्रारंभिक मूल्यांकन ने इसे बहुत विषाक्त माना था।
यह ध्यान रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि ICMR ने उच्च जोखिम वाले लोगों की केवल दो श्रेणियों को निर्दिष्ट किया है, जिन्हें रोकथाम या रोगनिरोधी श्रमिकों और सकारात्मक मामलों के घरेलू संपर्कों के लिए हाइड्रोक्सीक्लोरोक्वीन का उपयोग करना चाहिए। यह सुनिश्चित करने के लिए एक राष्ट्रीय कार्यबल स्थापित किया गया है कि इसका उपयोग प्रतिबंधित है और दवा केवल पर्चे पर बेची जाती है। उन्होंने एक ऑनलाइन नोटिस में यह भी निर्दिष्ट किया है कि इससे COVID-19 के खिलाफ सुरक्षा की झूठी भावना पैदा नहीं होनी चाहिए और उपयोगकर्ताओं को स्वच्छता और सामाजिक दूरी प्रोटोकॉल के साथ जारी रखना चाहिए। एक व्यक्ति जो दवा के लिए लक्षणों की रिपोर्ट करता है, उसे तुरंत चिकित्सा व्यवसायी की तलाश करनी चाहिए जिसने इसे निर्धारित किया है।
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लेकिन ICMR यह भूल गया कि सूचना आज सावधानी से अधिक तेजी से फैलती है। देश में कई ऑनलाइन फ़ार्मेसीज़ में ड्रग्स पहले ही बिक चुकी हैं। और मलेरिया रोधी दवाओं की मांग के कारण राउंड कर रहे हैं। यह उम्मीद की जा रही थी कि ट्रम्प के समर्थन के बाद, नाइजीरिया में क्लोरोक्विन विषाक्तता के लिए तीन लोगों को अस्पताल में भर्ती कराया गया था, और ब्रिटेन को दवा के निर्यात और जमाखोरी पर प्रतिबंध लगाना पड़ा। भारत में, दवा आसानी से उपलब्ध और सस्ती है। और जब डॉक्टरों ने COVID-19 के खिलाफ दवा की क्षमता की पुष्टि की है, तो कुछ ICCR की तरह विश्वास की पूरी छलांग लगाने के लिए तैयार हैं। स्व-दवा के रूप में दवा का उपयोग करने वाले लोगों के संभावित परिणामों के कारण सबसे विशेष रूप से। इस दवा के प्रतिकूल प्रभाव जीवन-धमकी देने वाले होते हैं यदि उन्हें बिना किसी मार्गदर्शन के लिया जाता है। अभी, COVID-19 के खिलाफ सामूहिक भय है; लोगों का मानना है कि यह उन्हें मार देगा। यदि आप रोकथाम के लिए दवा की घोषणा करते हैं, और यह आसानी से उपलब्ध है, तो लोग सोचेंगे कि मैं भी इसे आजमाऊंगा ‘, डॉ। के.के. अग्रवाल, हृदय रोग विशेषज्ञ और एशिया और ओशिनिया (CMAAO) के चिकित्सा संघों के प्रमुख। यह सुनिश्चित करने के लिए बेहतर संचार का निर्णय लिया जाना चाहिए कि हर कोई बाहर जाकर इसे न खरीदे। यह निश्चित रूप से घरेलू उपयोग के लिए एक दवा नहीं है। फिर भी, जैसा कि सोशल मीडिया हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वीन और अन्य एंटीमरल दवाओं पर स्टॉक करने वाले लोगों की छवियों के साथ चर्चा करता है, ऐसा लगता है कि कई लोग मानते हैं कि यह उनकी रक्षा करेगा।
क्विनोलिन परिवार के पास आज भी आधुनिक चिकित्सा और मानवता की पेशकश करने के लिए बहुत कुछ है। लेकिन ये अभी भी पूरी तरह से समझा जा सकता है, और यदि साइड इफेक्ट्स की जानकारी के बिना लिया जाए तो यह बहुत नुकसान कर सकता है। 1633 में, जब कुनैन को बुखार के खिलाफ इस्तेमाल करने के लिए यूरोप लाया गया था, केवल कुछ चुनिंदा चिकित्सकों ने कथित तौर पर यह किया था क्योंकि विषाक्तता बहुत अधिक थी और उन्हें नहीं पता था कि यह सभी को कैसे प्रभावित करेगा। कोई ट्विटर नहीं था, कोई ई-दवा नहीं थी, और कोई भी टीवीड्रग्स एक छोटे, उच्च जोखिम, नमूने के बिना नहीं दिया जा सकता था, हर कोई इसका उपयोग करना चाहता था, जो शायद ICMR का लक्ष्य था। लेकिन 2020 में, सार्वजनिक रूप से एक दवा को मंजूरी देने के लिए बहुत अधिक के माध्यम से सोचा जाना चाहिए और घोषणाओं से पहले सावधानी बरतने की आवश्यकता है। घर पर हाइड्रॉक्सीक्लोरोक्वाइन का उपयोग करने वाले लोगों के नतीजे उम्मीद के लायक नहीं हैं कि यह हमारे जीवन में आया है।
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